De verplichte aansluiting op het elektronisch patiënten dossier (epd) in 2010 is te vroeg. Dat stelt artsenorganisatie KNMG. Volgens voorzitter Arie Nieuwenhuijzen Kruseman voldoen te weinig zorginformatiesystemen aan de eisen voor aansluiting op het landelijk schakelpunt. Vooral de aansluiting van ziekenhuizen is een probleem. KNMG denkt dat alleen de voorlopers van zorgautomatisering de deadline halen.
Dat stelt Nieuwenhuijzen in het tijdschrift Signaal, een kwartaaluitgave van Nictiz, het Nationaal ICT Instituut in de Zorg, dat de invoering van het epd begeleidt. De KNMG-voorzitter verwacht dat maar een klein deel van het totaalaantal artsen dat in 2010 verplicht moet zijn aangesloten op het epd dat gaat halen.
KNMG pleit voor een gefaseerde invoering van verschillende onderdelen van het epd omdat het ene zorginformatiesysteem verder is ontwikkeld dan het andere. De voorzitter vindt dat er meer gebruik moet worden gemaakt van regionale netwerken voor gegevensuitwisseling die nu al in de lucht zijn. Sommige ziekenhuizen en regionale apotherkersorganisaties wisselen al gegevens uit, maar die netwerken voldoen vaak niet aan de strengere eisen die gelden voor het landelijke epd.
Privacy
KNMG vindt het verstandig om zoveel mogelijk regionale initiatieven verder te ontwikkelen en op te schalen naar landelijke voorzieningen. De artsenorganisatie tekent aan dat bij de bepleitte doorontwikkeling van regionale projecten meer aandacht moet zijn voor de waarborging van privacy. In veel ziekenhuizen hebben artsen nu bijvoorbeeld toegang tot gegevens van patiënten, ongeacht of er een behandelrelatie is of niet. In de beveiligingsregels van het landelijke epd zijn voor privacybescherming strikte regels opgenomen.
Uitgesteld
De verplichte gegevensuitwisseling had op 1 september 2009 moeten werken maar Minister Klink van Volksgezonheid Welzijn en Sport (VWS) besloot begin 2009 om die datum op te schuiven. Dat deed hij na kritiek van betrokken artsen, apothekers en ziekenhuispersoneel over de haalbaar van die termijn.
In 2010 moeten huisartsen, ziekenhuizen en apotheken via het landelijk schakelpunt medicatiegegevens, informatie over allergieën en overgevoeligheden en waarneemgegevens van de huisarts uitwisselen.
Het epd is een beveiligde verbinding naar een index die verwijst naar medische informatie. Die informatie is lokaal opgeslagen bij de zorgverlener. Het epd is dus geen dossier waarin alle informatie ligt opgeslagen maar een netwerk (landelijk schakelpunt) waarmee medische informatie wordt uitgewisseld.
Beveiligingslagen EPD
Zorginformatiesystemen moeten voldoen aan de eisen voor een Goed Beheerd Zorgsysteem (GBZ). Leveranciers van automatiseringssystemen en netwerkleveranciers die de verbindingen met het landelijk schakelpunt leveren moeten voldoen aan XIS-typekwalificatienormen.
* Zorgverleners die inloggen op het epd hebben een UZI-pas nodig. Dat is een persoonsgebonden kaart waarmee de gebruiker zich via een kaartlezer identificeert.
*Zorgverleners moeten ingeschreven staan in het BIG-register. Dat staat voor de wet Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg. Zorgveleners die zonder toestemming patiëntgegevens bekijken of gebruiken worden uit het register gehaald en kunnen hun beroep niet meer uitoefenen.
*Er moet een behandelrelatie zijn tussen de arts die het elektronisch dossier raadpleegt en de patiënt.
*De patiënt moet toestemming geven voor inzage in zijn medische gegevens.
*Door logregistratie is (achteraf) te achterhalen welke zorgverlener patiëntgegevens heeft ingezien.
Zolang men bij de huisartsen iedereen die daar werkt inzage heeft in het hele dossier van iedere pati?nt voldoet men niet aan de wettelijke regels om de privacy van de elektronische gegevens te waarborgen.
In mijn geval zitten 8 huisartsen in een gebouw met hetzelfde systeem en alle gegevens staan open voor 40 medewerkers, 38 daarvan hebben geen behandelrelatie met mij.In de regio hebben 100 huisartsen hetzelfde systeem, die allemaal overal bij kunnen zonder te vragen aan de pati?nt. Wanneer de regio?s landelijk gaan moeten ze aan dezelfde eisen voldoen als bij het LSP.
Het KNMG kan zich beter richten op zijn leden, de huisartsen ,en er voor zorgen dat er weer voldaan wordt aan de geheimhoudingsplicht van de huisartsen, nu liggen de gegevens bijna op straat.
Beste E,
Je schrijft: “Om dit goed te laten werken moet eigenlijk elke burger ook een ID kaart met Chip hebben. Als je dan bij een arts komt, moet je daar ook je chip invoeren. Combinatie van Arts-chip en patient-chip opent dan jouw dossier. Patient-chip is dan de sleutel.”
Laat ik nu net vorige week in New York een bedrijf te hebben ontmoet dat middels de ID Card / creditcard deze persoonsgegevens heeft ingebakken. Deze simplistische omschrijving doet de toegepaste technologie tekort. Deze startup heeft een samenwerking gerealiseerd met AMEX, VISA, en grote verzekeraars, w.o. Aegon. Benodigd kapitaal 2,5 mln USD.
De reacties hierboven zijn puur rationeel en geven weinig blijkt van besef hoe een maatschappij werkt in het echte leven. Ga eens aan Oost-Duitsers vragen wat hun mening is over het Stasi-tijdperk, daarin werden ook centraal privegegevens opgeslagen, die gevoed werden vanuit een kleinmazig netwerk. Er hoeft maar een psychopaat te zijn die valse info in een dossier stopt en je leven is nooit meer hetzelfde. En iedereen kent wel iemand die toegang heeft tot die dossiers. Wake up.