Covid-19 heeft een onomkeerbare impact gehad op elke bedrijfstak, maar misschien wel het meest op de gezondheidszorg. Veel van deze veranderingen betroffen digitalisering. Tussen de aanvankelijke onzekerheid van de Covid-transmissie en de aan-en-uit-lockdowns, werden digitale diensten van de ene op de andere dag onontbeerlijk.
Van telegeneeskunde tot patiëntenportalen, nieuwe technologieën worden ook vandaag nog ingezet om het systeem te helpen de achterstand van patiënten die zorg nodig hebben weg te werken, en om de verbeterde en meer naadloze dienstverlening te leveren die klanten nu verwachten. Dit heeft geleid tot een explosie van iot-apparaten in de hele gezondheidszorgsector. Deloitte voorspelt zelfs dat de internet of medical things (iomt)-markt in Europa zal groeien van twaalf naar 44 miljard dollar in 2025.
Terwijl organisaties in de gezondheidszorg doorgaan met het introduceren van iot-apparaten in hun activiteiten, zijn hun digitale succesverhalen afhankelijk van één fundamentele component: een betrouwbaar netwerk. Veerkrachtige en veilige connectiviteit moet de basis vormen van de digitale routekaart van elke instelling en de convergentie van it, patiëntenzorg en operationele efficiëntie in stand houden en bevorderen. Maar hoe bereiken ze dit?
Drie stappen
- Stap 1: Network upgraden
Veel legacy-netwerken waarmee it-teams in de gezondheidszorg moeten werken, zijn ontworpen in een pre-coronatijdperk waarin toepassingen statisch waren. Deze verouderde netwerken creëren niet alleen hun eigen wegversperringen, maar pogingen om ze aan te passen aan de eisen van vandaag kunnen ook resulteren in operationele problemen. Een it-team dat zijn netwerk moet opschalen om een toename van het aantal gebruikers en apparaten op verschillende locaties te ondersteunen, zou te maken krijgen met het handmatig moeten verwerken van elk verbindingstype en apparaat als een netwerk niet is gemoderniseerd.
Fast forward naar 2022 en de eerdergenoemde verschuiving naar gepersonaliseerde gezondheidszorg en de toegenomen afhankelijkheid van mobiele apparaten en applicaties betekent dat dit soort processen gewoon niet langer houdbaar is. Om de vloedgolf van iot-apparaten te ondersteunen en de kansen te benutten die deze apparaten bieden op het gebied van autonome, voorspellende en analytische mogelijkheden, moeten organisaties in de gezondheidszorg eerst hun netwerken upgraden en moderniseren.
Hier zouden organisaties moeten overwegen om te kiezen voor een cloud-centric-netwerkarchitectuur-oplossing. Of deze nu in de cloud of on-premises wordt gebruikt, de oplossing zal organisaties de broodnodige flexibiliteit bieden voor toekomstige schaalbaarheid en connectiviteit.
Bovendien zullen netwerken op basis van traditionele vlan-architecturen moeite hebben om grote hoeveelheden iot-apparaten te accommoderen. Het moderniseren van wan-oplossingen met sd-wan moet dus worden gezien als de volgende stap voor organisaties in de gezondheidszorg. Ziekenhuizen en klinieken die meer efficiëntie en kostenbesparingen bieden, kunnen ook kiezen voor een aanpak waarbij hun huidige infrastructuur niet volledig wordt vervangen, maar waarbij wordt gezocht naar opties die naast de huidige architecturen kunnen bestaan. Hier kunnen organisaties in de gezondheidszorg netwerkoverlays (zoals evpn/vxlan) introduceren naast de bestaande infrastructuur om te leren hoe deze protocollen zijn aan te passen aan de huidige en toekomstige omgevingen.
- Stap 2: Automatisering benutten
Nu er een modern netwerk is opgezet voor schaalvergroting en connectiviteit, moeten organisaties in de gezondheidszorg zich richten op het benutten van de voordelen van automatisering.
Aangezien al deze iot-apparaten grote hoeveelheden gezondheidsinformatie produceren, kan automatisering in combinatie met andere slimme technologieën, zoals machine learning, helpen bij het omzetten in bruikbare inzichten die zorgorganisaties kunnen gebruiken om nieuwe oplossingen te bouwen.
Vereenvoudigde workflows kunnen daarbij ook helpen om de administratieve lasten te verlichten en kostbare tijd te herbestemmen, zodat het personeel zich kan richten op patiëntenzorg. Van apps die patiënten helpen hun zorg zelf te beheren tot online-symptoomcheckers en e-triage-ai-tools, virtuele agenten die taken in ziekenhuizen kunnen uitvoeren of een bionische alvleesklier om patiënten met diabetes te helpen: door ai aan je technologische arsenaal toe te voegen, kan je de patiëntenzorg aanzienlijk verbeteren. Sommige van deze ai-toepassingen helpen de gezondheidszorg te verbeteren door de planning of het beddenbeheer te optimaliseren, andere helpen de volksgezondheid door het risico op ziekenhuisopname te voorspellen of specifieke vormen van kanker vroegtijdig op te sporen, zodat men kan ingrijpen en de overlevingskansen worden vergroot, en weer andere helpen zelfs r&d en farmacovigilantie in de gezondheidszorg te optimaliseren. Dit alles kan ziekenhuizen helpen beter gebruik te maken van hun middelen in een tijd waarin ze meer dan ooit onder druk staan. Maar om dit te ondersteunen is een sterk en veilig netwerk nodig.
- Stap 3: Security
Hoewel een modern netwerk en de iot-apparaten en ai-oplossingen die het kan ondersteunen het potentieel hebben om de gezondheidszorg in de praktijk te transformeren, brengt het toenemende gebruik van connectieve apparaten ook een verhoogd risico met zich mee. In een ziekenhuisomgeving waar personeel, patiënten en bezoekers altijd onderweg zijn, komen er voortdurend meerdere nieuwe apparaten bij en verlaten ze het netwerk. Het beveiligen van het netwerk is nu belangrijker dan ooit.
De sleutel tot een veilig netwerk is zichtbaarheid. Dit betekent dat alles, van sensoren tot telefoons van bezoekers, individueel geïdentificeerd, beveiligd en gemonitord moet worden. Door elk device op deze manier te ‘fingerprinten’, kan elke kwetsbaarheid worden opgemerkt en onmiddellijk worden aangepakt voordat er misbruik van wordt gemaakt. Dit niveau van nuancering is ook bijzonder belangrijk in de gezondheidszorg. In omgevingen waar alles draait om leven of dood, kunnen kritieke zorgapparaten die continu moeten werken niet op dezelfde manier worden behandeld als apparaten die indien nodig kunnen worden losgekoppeld. In plaats daarvan zorgen zero-trust-architecturen ervoor dat alle apparaten en gebruikers die toegang proberen te krijgen tot het netwerk, worden geïdentificeerd en geverifieerd, voordat de minimaal vereiste toegang wordt verleend via een vooraf gedefinieerd beveiligingsbeleid.
Conclusie
De digitale transformatie van onze gezondheidszorg wordt aangedreven door de voordelen van een werkelijk iot-device-geconnecteerde omgeving. Om de beloften van deze toekomst te kunnen waarmaken, is het van essentieel belang dat organisaties beschikken over een netwerk dat dit ondersteunt. Door een modern en veilig netwerk te implementeren en gebruik te maken van automatisering, kunnen organisaties in de gezondheidszorg de operationele efficiëntie verhogen, de tijd van hun werknemers herverdelen en uiteindelijk de patiëntenzorg verbeteren.
Duizend dingen doekje van IoT via de smartphone/watch kent zowel triage als diagnose op basis van AI, dit gaat automatisch via de M2M communicatie. En dit is niet invasief als we kijken naar de groeiende mogelijkheden van allerlei goedkope sensors. Denk bijvoorbeeld aan suikerziekte waar je van een momentopname met de vingerprik naar een continu meting gaat. En ja, hieruit kun je weer allemaal andere informatie halen als je relaties gaat leggen want het gelijk van het loket gaat voorbij aan de mogelijkheden. En het verschil tussen reactieve triage en proactieve diagnose is commercieel dan ook waardevol als we kijken naar de ‘welzijnsmarkt’ waarin van alles beloofd wordt.
Want om duizend verschillende metingen aan te kunnen kun je ook voor uitschalen kiezen, iets zegt me dat datacommunicatie dan een rol gaat spelen. Om even een parallel naar de ICT te trekken wijs ik op ervaringen die we al jaren hebben met het bewaken van duizenden dingen in de infrastructuur want ergens heb ik het idee dat de architectuur niet veel verschilt. En ook hier geldt dat je vanuit de datasynthese van een reactieve triage naar een proactieve diagnose kunt gaan. De wonderen van de statistiek aangaande de vooringenomenheid vergeet de impact van cholesterol, appels en peren met elkaar vergelijkend schijnt de plaats van het vet een rol te spelen.
Mijn vraag ging dan ook meer om wat er achter het loket gebeurt want in de verzuiling van triage en diagnose gaat de patiënt mee doktoren op grond van de informatie op Internet en hopelijk is het geen desinformatie…..
De PoC Edison van Theranos was bedoeld om een alleskunner te zijn. Zo’n duizend verschillende stand alone tests met een handzaam apparaat, bijna geen reagens en zeker niet bedoeld voor M2M. Het klinkt ongelofelijk en dat was ook zo. De Food and Drug Administration heeft maar één test met de Edison goedgekeurd. M2M werd stiekem gebruikt, maar niet via een M2M protocol. Nee handmatig werden samples naar een klinisch chemische analysestraat van de concurrent gebracht om aan een uitslag te komen. Was fysieke M2M niet mogelijk, dan vervalste men uitslagen, zelfs van kankerpatiënten. Elizabeth Holmes, die een 2e Steve Jobs wilde worden, kocht steun met veel geld, ontsloeg iedereen die kritiek had, en kreeg uiteindelijk 11 jaar gevangenis.
Wat is een M2M protocol? Kijkend naar de onderste lagen van het OSI-model zie ik apparaten met apparaten praten zonder menselijke tussenkomst. En wat betreft de heimelijke communicatie wees ik in eerdere reactie volgens mij al op de routering van bepaalde data, ZTA gaat ook om de metadata welke in de triage misschien nog wel interessanter is dan de data voor de diagnose. Wat betreft een alleskunner gaat de vraag om wat er achter het loket gebeurt gaat want ‘Beam me up, Scotty’ heb ik weinig vertrouwen in een schoolmeester die weet waar de ongevaccineerden wonen maar niet weet wat de consequenties van vaccinatie op de lange termijn zijn.
Oja, het artikel ging over het netwerk waarin je zoiets als de techniek hebt en de menselijke variant van communicatie via het buizenstelsel van de tamtam. Duizend dingen doekje van de datasynthese maakt van meten weten als we kijken naar het herkennen van de symptomen zoals obesitas. Alleen schijnen vrouwen die zwanger zijn ook niet hun voeten te kunnen zien waardoor test me niet 100% waterdicht lijkt voor conclusies. Low-tech gaat een vroegtijdige herkenning van de symptomen op basis van patronen nog weleens om de vooringenomenheid van discriminatie.
Elizabeth Holmes die een 2e Steve Jobs wilde worden zal ik trouwens niet betreuren want kanker is een stille killer terwijl geld geen medicijn is. Data is een ander verhaal want digitale pathologie leert dat je het AI model moet trainen en daarmee komen we weer terug op het idee van ERP. Niet alleen interessant voor de wetenschap want verzekeraars zijn gek op premies zonder risico. De erfelijkheid van bepaalde ziekten is een indicator voor bepaalde risico’s maar de mensen erop uitsluiten lijkt me nogal discriminerend. Hetzelfde voor een bepaalde levensstijl, sommige mensen roken om slank te blijven en anderen eten om de stress de baas te blijven.
Wat is een M2M protocol? M2M (en IoT-protocollen) zie o.a. https://www.happiestminds.com/whitepapers/An-Introduction-to-M2M-IoT-Protocols.pdf en https://www.digikey.nl/nl/articles/application-layer-protocol-options-for-m2m-and-iot-functionality. https://www.wirelesslogic.com/nl/inzicht-in-het-iot/
Zouden niet obese vrouwen die vergaand zwanger zijn, dit niet doorhebben zonder PoC?
“Hetzelfde voor een bepaalde levensstijl, sommige mensen roken om slank te blijven en anderen eten om de stress de baas te blijven.” Ergo zelfdokteren heeft negatieve kanten; niet alleen bij psychiatrische patiënten die zelf hun drugs kiezen.
Niet alleen bij psychiatrische patiënten die zelf hun drugs kiezen in casu hun tabak. 90% van met een psychose opgenomen patiënten was kettingroker in de jaren 70 en 80 in Amerika. Bruitne vingers.
Erg interessante links Jaap. Ook logisch achteraf dat qua kosten en stroomverbruik hardware ip-stack module van een paar dollarcent toch nog te begrotelijk is. In een creditcard of een tag op een kledingstuk e.d.
Dank voor de links maar volgens de digitale dikke van Dale (Wikipedia) is RS-232 ook een M2M protocol. De logische tamtam van digitale morse in de machine-2-machine communicatie is nogal onveranderlijk als we kijken naar de telemetrie van de web-enabled devices in IIoT. We hadden het echter niet over industriële toepassingen maar over de toevoeging van wearables in de zorg die voor een duizend dingen doekje zorgen want de Point-of-Care Testing van de COVID (zelf)testen zijn als zwangerschapstesten in de triage, een punt in tijd. Continu Glucose Monitoring geeft dan ook meer waarde waarbij we niet moeten vergeten dat metingen om medische gegevens gaan. Corpus digitalis is voor een moderne patholoog interessant en verschillende universitaire ziekenhuizen in Nederland zijn al bezig met de AI van Deep Learning op medische archieven.
Enigszins begrijpelijk als we kijken naar kosten hiervan maar van een reactionaire gezondheidszorg naar een op de persoonlijke situatie afgestemde ziekteprognose en -progressie is dan wel een kleine stap voor de mens maar een grote stap voor de mensheid. Medische ethiek hierin is dan ook nog een dingetje want geld is misschien geen medicijn maar wel belangrijk in de ontwikkeling ervan.
Tel niet de doden door een verkeerd medicijngebruik, doodsoorzaak nummer 3 en de helft ervan is blijkbaar te voorkomen. Wat betreft het zelf doktoren via Internet schijnen velen toch niet blind de dokter te vertrouwen, dr. Google wordt vaak geraadpleegd als second opinion. Kan echter niet verifiëren of 90% van de met een psychose opgenomen patiënten in de jaren 70 en 80 daadwerkelijk een kettingroker was maar ik weet wel dat er toen nog anders tegen roken aangekeken werd. De wetenschap en statistiek zijn dan ook niet altijd de meest gezonde combinatie, zeker niet als je blind een schoolmeester geloofd. Schijnt trouwens dat het onderwijs de meeste gevallen van een burn-out kent, gevolgd door de ICT volgens het CBS.
Zelfmedicatie of niet maar een verstandig gebruik van alcohol, cannabis of anderen pretmiddelen zorgt ervoor dat de boog even minder gespannen is. En misschien worden de calvinisten ouder maar leven is meer dan blijven ademhalen als we kijken naar de definitie van een voltooid leven.